孩子咳嗽老不好咋回事?

admin 3周前 (11-20) 健康 19 0

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“孩子咳嗽1月余,咋回事”?在儿科门诊,医生经常会被问到这个问题。

孩子出现咳嗽症状很长时间且不易好有多种原因,顺义妇儿医院儿科医生彭玲俐指出,咳嗽一般时间超过1月余在临床上称之为慢性咳嗽,这种疾病病因有很多,如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞支气管炎、心音性咳嗽等。医生需要辨证施治,针对不同病因给予不同的治疗才能达到相应的效果。

咳嗽变异性哮喘:

孩子出现这种咳嗽通常表现干咳,咳嗽在清晨、夜间明显,运动或遇冷空气咳嗽加重。临床上家长经常会说孩子就是早晚咳嗽,咳嗽每次也就几声,活动一下就咳嗽几声。通常我们给予查体无阳性体征发现,过敏原检查可阳性,血常规及肺部影像学提示无感染征象。给予支气管舒张剂治疗通常有效,再询问小孩一般都有过敏史或父母亲有过敏性鼻炎、哮喘史,当然还需除外其它疾病引起的慢性咳嗽。

治疗上吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周,一般都是控制咳嗽症状,不能根治咳嗽,这可能也是家长觉得孩子经过治疗后,怎么每天还会有几次几声咳嗽的原因吧。面对这类小孩,家长不要期望小孩一声都不咳嗽,家长能做的就是平时尽量不让孩子接触过敏原、冷空气、烟雾等环境。

上气道咳嗽综合征:

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孩子的这种咳嗽一般有痰,可以白色痰液或黄色痰液,晨起或 *** 变化时明显,伴有鼻涕、流涕或有反复清咽动作。查体咽后壁可见滤泡样增生、鹅卵石改变或脓性分泌物附着,一般抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻喷激素治疗有效。如果孩子有黄痰,一般考虑鼻窦炎引起的,需要抗菌药物治疗至少2周。如果有腺样体肥大,经过治疗观察3个月,效果不明显,可以考虑外科手术治疗。

呼吸道感染后咳嗽:

近期有明确的呼吸道感染病史,表现为 *** 性干咳或少量白色粘液痰,胸片无异常,除外其它疾病引起的慢性咳嗽,感染病原多见于病毒、肺炎支原体、衣原体等。所以家长平时需要注意小孩预防呼吸道传染病和呼吸道感染,减少感染后咳嗽发生。

胃食管反流性咳嗽:

一般为阵发性咳嗽,餐后多见。小婴儿餐后家长给予小孩半卧位,年长儿餐后不用马上平躺,食物可以给予粘稠食物,少量多餐。如果效果不明显,可以在医生的指导下给予质子泵抑制剂或促胃动力药处理。

嗜酸粒细胞支气管炎

为 *** 性干咳嗽,常会有咽喉发痒感觉,过敏原检查阳性,血清IgE增高,排除其它原因引起的咳嗽。治疗上给予糖皮质激素。

心音性咳嗽:多见于年长儿,小孩一般需要家长给予关注,白天咳嗽多见,当专注于某事或夜间休息时咳嗽消失,无器质性疾病,除外其它疾病引起的慢性咳嗽。家长需要给予小孩更多的关爱、心理治疗。

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